اعتلال الشبكية السكري
الخطر الصامت الذي يهدد الرؤية… وكيف تحمي عينيك قبل فوات الأوان؟
هل يؤثر السكري على العين حتى لو كان السكر “مضبوط”؟
الكثير من مرضى السكري يتوقعون أن التحكم بمستوى السكر في الدم يعني أنهم في مأمن من المضاعفات.
لكن الحقيقة الطبية تقول:
اعتلال الشبكية السكري قد يبدأ حتى عند المرضى الذين يبدون “مستقرين”.
وهذه إحدى أخطر صفاته… أنه يتسلل بصمت، من دون ألم، ومن دون أي إشارة تحذيرية واضحة.
ووفقًا لـ American Diabetes Association (ADA)، فإن اعتلال الشبكية السكري هو:
السبب الأول لفقدان البصر عند البالغين في الفئة العمرية من 20 إلى 65 عامًا.
هذا يعني أن الوعي والفحص الدوري ليس رفاهية… بل ضرورة حياة.
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
هو تلف يصيب الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية – الطبقة الحساسة المسؤولة عن تحويل الضوء إلى صورة.
وعندما ترتفع مستويات السكر، حتى لفترات قصيرة، تبدأ هذه الأوعية بالتأثر:
- تتسرب السوائل داخل الشبكية
- يضعف جدار الأوعية
- تتكون أوعية جديدة هشّة
- يظهر نزيف أو تورم في مركز الإبصار (Macula)
كل هذا يحدث بدون ألم… وبدون أي أعراض في البداية.
لماذا يحدث هذا المرض؟
ارتفاع السكر يجعل الأوعية الدموية الدقيقة أضعف من قدرتها على الحفاظ على السوائل.
ومع الوقت:
- تفقد قوتها
- تبدأ بالتسرب
- ثم تنغلق
- ثم يبحث الجسم عن “تعويض” عبر صنع أوعية جديدة
لكن المشكلة أن الأوعية الجديدة ضعيفة جدًا وسهلة النزيف.
وهنا تبدأ مراحل المرض الأخطر.
مراحل اعتلال الشبكية السكري (شرح مبسّط للقارئ)
المرحلة الأولى: اعتلال الشبكية غير التكاثري (NPDR)
وهي المرحلة التي لا يشعر فيها المريض بأي أعراض.
يحدث فيها:
- ضعف في الأوعية
- توسع بسيط
- نقط نزيف صغيرة
- بداية ارتجاح السوائل
هذه المرحلة قد تستمر أشهر أو سنوات.
المرحلة الثانية: تورّم مركز الإبصار (Diabetic Macular Edema)
هنا تتأثر القدرة على القراءة والتمييز البصري.
يبدأ المريض بالشعور بـ:
- ضبابية
- تشوش
- صعوبة في رؤية التفاصيل الصغيرة
هذه المرحلة تحتاج تدخلًا عاجلًا.
المرحلة الثالثة: الاعتلال التكاثري (PDR)
وهي المرحلة الأخطر.
تنمو أوعية جديدة ضعيفة على سطح الشبكية محاولة التعويض عن الأوعية التالفة.
لكن المشكلة:
هذه الأوعية تنزف بسهولة، وقد تسبب نزيفًا داخل العين.
وهو ما يؤدي إلى:
- فقدان مفاجئ للرؤية
- ظهور خطوط داكنة
- تغير المجال البصري
وهنا يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
من الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية السكري؟
بناءً على دراسات NEI و ADA:
✔ مرضى السكري لأكثر من 5 سنوات
✔ من لديهم HbA1c أعلى من 7%
✔ مرضى الضغط
✔ مرضى الكلى
✔ الحوامل المصابات بالسكري
✔ المدخنون
✔ من لديهم دهون عالية في الدم
لكن المفاجأة أن بعض المرضى قد يصابون بالمرض حتى مع سكر منضبط.
الأعراض التي يجب الانتباه لها
رغم أن المرض يبدأ بلا أعراض، إلا أن علامات التطور تشمل:
- تشوش أو ضبابية
- صعوبة في القراءة
- خطوط متعرجة
- بقع سوداء
- فترات “ضباب بصري”
- فقدان جزئي للرؤية
- رؤية “شبكة العنكبوت”
- وهج شديد من الإضاءة
ظهور أي من هذه العلامات يستوجب فحصًا فوريًا.
كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟
التشخيص يتم عبر مجموعة فحوصات متكاملة:
1) فحص توسعة الحدقة
يسمح برؤية الشبكية كاملة وتقييم نقاط النزيف أو التسرب.
2) تصوير الشبكية (Fundus Photography)
الكشف عن التغيرات المبكرة والوعائية.
3) OCT – التصوير المقطعي البصري
أفضل وأهم فحص لتحديد:
- سماكة مركز الإبصار
- وجود سوائل
- درجة التورم
- فعالية العلاج
4) تصوير الفلوروسين (FA – Fluorescein Angiography)
يُظهر أماكن التسرب بدقة عالية، ويكشف الأوعية الجديدة.
5) Ultra-Widefield Imaging
لتقييم الشبكية الطرفية التي غالبًا يتجاهلها المرضى.
كيف يتم علاج اعتلال الشبكية السكري؟
العلاج يعتمد على المرحلة:
العلاج الأولي – التحكم بالسكر والضغط
وهذه الخطوة وحدها قد توقف تطور المرض.
- الحقن داخل العين (Anti-VEGF)
أفضل علاج لتورم مركز الإبصار.
تساعد في:
- تقليل السوائل
- تحسين وضوح الرؤية
- وقف النمو غير الطبيعي للأوعية
- العلاج بالليزر الشبكي
يستخدم في:
- النزيف
- التمزقات
- المراحل المبكرة
ويحمي من تطور المرض بنسبة كبيرة.
- الجراحة (Vitrectomy)
تُستخدم عند:
- النزيف الشديد
- الانفصال الشرياني
- التليف الشبكي
وهي جراحة دقيقة تعيد ترتيب الشبكية والجسم الزجاجي.
هل يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري؟
نعم… ويمكن تقليل الخطر بنسبة تصل إلى 70% عبر:
✔ التحكم في السكر (HbA1c أقل من 7%)
✔ ضبط الضغط
✔ فحص شبكية سنوي
✔ الإقلاع عن التدخين
✔ ممارسة الرياضة
✔ الالتزام بالأدوية
✔ عدم تجاهل أي تغيير في الرؤية
لماذا يعتبر الفحص المبكر “منقذًا للبصر”؟
لأن المريض غالبًا لا يشعر بالمرض إلا بعد تقدمه.
وهذه حقيقة مثبتة طبيًا:
“الاكتشاف المبكر يمكن أن يمنع 90% من حالات فقدان البصر الناتج عن اعتلال الشبكية السكري.”
— National Eye Institute
وهذا السبب يجعل الفحص الدوري جزءًا أساسيًا من حياة كل شخص مصاب بالسكري.
خاتمة: عينك أمانة… ولا تنتظر أول عرض
اعتلال الشبكية السكري ليس مرضًا يظهر فجأة…
بل يبدأ على شكل تغيّرات صغيرة لا تشعر بها، لكنها تتطور بصمت حتى تصل لمرحلة خطيرة.
العلاج موجود.
والتحكم ممكن.
والوقاية ناجحة بنسبة عالية.
لكن كل هذا يعتمد على الفحص المبكر والاهتمام بصحة العين.
إن كنت مصابًا بالسكري، فلا تجعل أول فحص يكون عند ظهور المشكلة… بل اجعله جزءًا من روتينك الصحي.
تواصل معنا اليوم
📞 0553731700
